Zmiana w piersi u mężczyzny, czyli zgrubienie, asymetria, guz lub powiększenie, to objaw, którego nigdy nie należy lekceważyć. Choć najczęściej mamy do czynienia z ginekomastią lub steatomastią, nie można zapominać o tym, że także mężczyźni mogą zachorować na raka piersi.
W mojej codziennej praktyce w Szczecinie spotykam mężczyzn, którzy trafiają do mnie po miesiącach ignorowania niepokojących objawów. Czasem z powodu wstydu, czasem niewiedzy, a czasem po prostu braku świadomości, że mężczyzna również ma tkankę gruczołową w piersi i może tam rozwinąć się proces chorobowy.
W tym artykule szczegółowo omówię:
- Czym różni się ginekomastia od steatomastii?
- Kiedy objawy powinny wzbudzić niepokój?
- Jakie badania należy wykonać?
- Jak wygląda pełna ścieżka diagnostyczna i terapeutyczna, od USG po operację?
Ginekomastia vs. Steatomastia – co to znaczy?
Ginekomastia to przerost tkanki gruczołowej w męskiej piersi. Może występować fizjologicznie (w okresie dojrzewania, u starszych mężczyzn), ale może też wynikać z:
- zaburzeń hormonalnych (np. nadmiaru estrogenów, niedoboru testosteronu),
- chorób wątroby, tarczycy lub nerek,
- działań niepożądanych leków (m.in. spironolakton, amiodaron, finasteryd, niektóre SSRI),
- nowotworów jąder lub nadnerczy.
Steatomastia (lipomastia) to powiększenie piersi wyłącznie z powodu nagromadzenia tkanki tłuszczowej, bez komponenty gruczołowej, częsta u mężczyzn z nadwagą lub otyłością.
Inne przyczyny powiększenia piersi lub obecności guzka u mężczyzny:
- torbiele, tłuszczaki, włókniaki,
- ropnie, stany zapalne,
- przerzuty nowotworów (rzadko),
- rak piersi – złośliwy guz piersi u mężczyzny (ok. 1% przypadków raka piersi).
Kiedy mężczyzna powinien zgłosić się do lekarza?
Każda zmiana w obrębie piersi u mężczyzny wymaga konsultacji, szczególnie jeśli:
- pojawiła się nagle lub zwiększa rozmiar,
- jest jednostronna i twarda,
- towarzyszy jej ból, tkliwość lub wyciek z brodawki,
- doszło do zaciągnięcia skóry lub deformacji sutka,
- występują powiększone węzły chłonne pachowe,
- występuje obciążony wywiad rodzinny (mutacje BRCA1/2, rak piersi w rodzinie).
Zbagatelizowanie objawu może opóźnić rozpoznanie nowotworu, a w przypadku raka piersi u mężczyzn liczy się czas, tak samo jak u kobiet.
Jak wygląda diagnostyka zmian w męskiej piersi?
USG piersi u mężczyzn – pierwsze, kluczowe badanie
Badanie ultrasonograficzne piersi pozwala na:
- odróżnienie ginekomastii od steatomastii,
- ocenę charakteru zmiany (lita, torbielowata, tłuszczowa),
- wykrycie nieprawidłowości w strukturze tkanki,
- ocenę węzłów chłonnych pachowych i nadobojczykowych.
W moim gabinecie w Szczecinie wykonuję USG piersi u mężczyzn z wykorzystaniem elastografii i opcji Doppler, co zwiększa czułość diagnostyczną. Każde badanie kończy się dokumentacją oraz kwalifikacją do dalszego postępowania w systemie BI-RADS.
Biopsja cienkoigłowa i gruboigłowa pod kontrolą USG
Jeśli w USG wykrywam zmianę, która budzi niepokój, wykonuję również biopsję:
- cienkoigłową (BAC) – np. przy torbieli lub podejrzeniu ropnia,
- gruboigłową (CNB) – przy guzach litych, wymagających badania histopatologicznego. Biopsja odbywa się w znieczuleniu miejscowym, w warunkach ambulatoryjnych.
Pobrany materiał trafia do badania, a wynik dostępny jest zazwyczaj w ciągu 7–10 dni roboczych.
Biopsje wykonuję osobiście, bez odsyłania do innych placówek.
Badania dodatkowe, hormonalne i obrazowe
W zależności od obrazu klinicznego, diagnostykę można uzupełnić o:
- poziom testosteronu, estradiolu, LH, FSH, prolaktyny, TSH,
- USG jąder (w przypadku podejrzenia zmian hormonalnych),
- tomografię komputerową/rezonans magnetyczny klatki piersiowej (w zaawansowanych przypadkach),
- mammografię, w sytuacjach niejednoznacznych.
Co jeśli biopsja potwierdzi nowotwór?
Jeśli biopsja potwierdzi obecność raka piersi u mężczyzny, pacjent wymaga natychmiastowej kwalifikacji do leczenia chirurgicznego i onkologicznego.
Zabiegi operacyjne wykonuję:
- na NFZ – w ramach Zachodniopomorskiego Centrum Onkologii w Szczecinie,
- lub komercyjnie – w specjalistycznej placówce Mediklinika Szczecin.
Operacja to najczęściej mastektomia z oceną węzłów chłonnych, a dalsze leczenie (radioterapia, hormonoterapia, chemioterapia) dobierane jest indywidualnie z zespołem onkologów.
Czy ginekomastia wymaga leczenia?
W wielu przypadkach ginekomastia nie wymaga interwencji chirurgicznej, wystarcza obserwacja lub korekta leczenia (np. odstawienie leku). Jeśli jednak zmiana jest trwała, powoduje ból lub dyskomfort estetyczny, możliwe jest leczenie operacyjne.
W takich sytuacjach kwalifikuję pacjenta do zabiegu, zarówno ze wskazań medycznych, jak i estetycznych.
USG piersi u mężczyzn w Szczecinie | Diagnostyka i leczenie u chirurga onkologa
W moim gabinecie w Szczecinie oferuję kompleksową opiekę dla mężczyzn z niepokojącymi zmianami w obrębie piersi:
- USG piersi z oceną węzłów chłonnych,
- biopsje cienko- i gruboigłowe pod kontrolą USG,
- kwalifikację do leczenia operacyjnego,
- opiekę po otrzymaniu wyniku histopatologicznego.
Zgłoś się, jeśli zauważyłeś u siebie objawy, które mogą świadczyć o ginekomastii lub innym problemie w obrębie piersi. Zadbaj o zdrowie, bez wstydu, bez opóźnień, z pełnym zrozumieniem Twoich potrzeb.