Blog

Biopsja mammotomiczna to jedna z najnowocześniejszych metod diagnozowania i usuwania zmian w piersi bez operacji. Ten artykuł tłumaczy, jak działa, jakie jest ryzyko w liczbach i jak wygląda przy implantach. Jeśli szukasz opisu samego zabiegu w gabinecie oraz informacji, jak się przygotować i umówić, znajdziesz je na stronie Biopsja mammotomiczna pod kontrolą USG.

Co to jest biopsja mammotomiczna (VABB)?

Biopsja mammotomiczna wspomagana próżnią to bezoperacyjne usuwanie zmian z piersi w znieczuleniu miejscowym. Przez niewielkie nacięcie w skórze wprowadza się specjalną igłę biopsyjną, a urządzenie wytwarzające podciśnienie wciąga tkankę do wnętrza igły. System tnący pobiera zmianę fragment po fragmencie, a cały materiał trafia do badania histopatologicznego, aby dokładnie ocenić jej charakter.

Metoda ta jest dostępna od 1995 roku, kiedy firma Johnson & Johnson wprowadziła pierwszy mammotom. Jeśli zmiana jest bardzo mała, w loży po zabiegu zostawia się maleńki tytanowy znacznik (od 2 do 3 milimetrów), który wyznacza jej pierwotne położenie na wypadek dalszego leczenia. Znacznik jest niewyczuwalny, całkowicie bezpieczny i zwykle nie trzeba go usuwać.

Czym biopsja mammotomiczna różni się od gruboigłowej?

W uproszczeniu biopsja mammotomiczna to biopsja gruboigłowa wspomagana podciśnieniem. Różnica jest praktyczna.

O tym, jak wygląda klasyczna biopsja gruboigłowa, piszę w osobnym artykule o biopsji gruboigłowej piersi. O wyborze między metodami decyduje charakter zmiany i cel badania.

Czy biopsja mammotomiczna jest bezpieczna? Ryzyko w liczbach

Tak, jest bezpieczna. Poważne powikłania są rzadkie. Duży krwiak lub siniak w loży po zmianie zdarza się u mniej niż jednej na sto pacjentek i zwykle wystarcza miejscowy ucisk. Zakażenie występuje jeszcze rzadziej, u mniej niż jednej na tysiąc pacjentek.

Właśnie dlatego po zabiegu zostajesz na krótko w gabinecie, aby upewnić się, że loża nie krwawi.

W badaniach biopsja mammotomiczna pod kontrolą USG jest opisywana jako metoda bezpieczna, o niskim odsetku powikłań, a materiał wystarczający do rozpoznania udaje się uzyskać w niemal wszystkich przypadkach (Kibil i współpracownicy).

Zmiany łagodne: czy można uniknąć operacji?

Bardzo często tak. Przy łagodnych zmianach o średnicy do kilkunastu milimetrów biopsja mammotomiczna pozwala usunąć całą zmianę. W dużym polskim badaniu (Kibil i współpracownicy) zmiany poniżej piętnastu milimetrów usunięto w całości w blisko dziewięćdziesięciu dwóch procentach przypadków. Dla wielu pacjentek oznacza to, że można uniknąć operacji chirurgicznej.

Jeśli wynik potwierdzi charakter łagodny, zwykle wystarczają badania kontrolne po 6, 12 i 24 miesiącach.

Biopsja mammotomiczna przy implantach

Biopsja mammotomiczna jest uznawana za jedną z najlepszych metod usuwania guzków u kobiet z implantami piersi. Ryzyko powstania nowych blizn jest minimalne, wcześniej uzyskany efekt kosmetyczny się nie zmienia, a zwykle nie ma potrzeby dodatkowych operacji chirurgicznych.

Przeciwwskazania i leki przeciwkrzepliwe

Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do biopsji mammotomicznej pod kontrolą USG. Inaczej jest tylko przy kontroli rezonansem magnetycznym, gdzie obowiązują zwykłe przeciwwskazania do MRI, na przykład rozrusznik serca.

Przeciwwskazanie względne to głównie leki przeciwkrzepliwe, na przykład warfaryna, aspiryna, klopidogrel, prasugrel, tikagrelor, apiksaban, dabigatran lub rywaroksaban. Jeśli leku nie można bezpiecznie odstawić, zabieg bywa możliwy po wcześniejszym poinformowaniu pacjentki o większym ryzyku siniaków i krwiaków. Dlatego przed zabiegiem koniecznie powiedz o wszystkich przyjmowanych lekach.

Gdzie bezpiecznie wykonać zabieg?

Ze względu na możliwość powikłań biopsję mammotomiczną wykonuje się tam, gdzie zapewniony jest całodobowy dostęp do oddziału chirurgii. To wymóg Ministra Zdrowia, który chroni pacjentkę. Sam przebieg zabiegu, przygotowanie i umówienie opisuję na stronie Biopsja mammotomiczna pod kontrolą USG.

Najczęstsze pytania

Czy biopsja mammotomiczna usuwa całą zmianę?

Przy łagodnych zmianach do kilkunastu milimetrów najczęściej tak. Przy większych zmianach lub w celu rozpoznania pobiera się dużą ilość tkanki do badania.

Czym różni się od biopsji gruboigłowej?

Mammotomiczna używa podciśnienia, więc pobiera więcej materiału i często usuwa całą zmianę. Gruboigłowa daje jedynie próbkę tkanki do oceny.

Czy można ją wykonać przy implantach?

Tak. Jest uważana za jedną z najlepszych metod usuwania guzków u kobiet z implantami, z minimalnym ryzykiem nowych blizn.

Czy trzeba odstawić leki przeciwkrzepliwe?

Zwykle jest to zalecane, ale jeśli nie można ich bezpiecznie odstawić, zabieg bywa możliwy po poinformowaniu o większym ryzyku siniaków. Zawsze powiedz o przyjmowanych lekach.

Jak duże jest ryzyko powikłań?

Małe. Duży krwiak zdarza się u mniej niż jednej na sto pacjentek, a zakażenie u mniej niż jednej na tysiąc.

Na czym opieram te informacje